Sarcoma de Kaposi y VIH: tratamiento antirretroviral y quimioterapia en 32 pacientes / Kaposi sarcoma in HIV patients: Response to antiretroviral treatment and chemotherapy

BACKGROUND: Kaposi sarcoma is the most common tumor in HIV infected patients. AIM: To describe a cohort of patients with Kaposi sarcoma. MATERIAL AND METHODS: Retrospective review of HIV patients with Kaposi sarcoma seen at a public hospital and at a HIV clinic. Detailed description of patients subjected to antiretroviral treatment and chemotherapy. RESULTS: Between 1995 and 2002, 1127 HIV infected patients were seen. Of these, 78 had Kaposi sarcoma, 15 were treated with high activity antiretroviral therapy (HAART) and 17 with HAART and chemotherapy. These 32 patients were male, and their mean age was 33 +/- 6 years. The initial CD4 count in 27 of these was 95 +/- 105 cells/ml. The initial viral load in 18 of these was 370,246 +/- 768,693 RNA copies/ml. Of the 15 patients treated with HAART, eight had a complete remission, one had a partial response, one remained stationary and five died. Of the 17 patients treated with HAART and chemotherapy, seven had complete remission, five had a partial response, 2 remained stationary and three died. The lapse of complete remission was 272 days for those treated with HAART and 292 days for those treated with HAART and chemotherapy. CONCLUSIONS: In HIV patients with Kaposi sarcoma, high activity antiretroviral therapy, associated or not to chemotherapy, induces complete remission in 46 per cent of patients and partial remission in 16 per cent.

Utilidad clínica del diagnóstico serológico de TBC por un test de ELISA / Clinical useful of the serological diagnosis of TBC by an ELISA test

La tuberculosis es una enfermedad de alta prevalencia. Sería de gran utilidad disponer de un método serológico principalmente en los casos que son positivos sólo por cultivo que demora 30 a 60 días. El inconveniente de la serología radica en la interpretación de los resultados, por lo que se requiere una cuidadosa evaluación de la utilidad clínica del test en un área determinada. Con el objetivo de implementar y determinar la utilidad clínica del diagnóstico serológico de TBC, se estudiaron los sueros de 101 pacientes divididos en 4 grupos; grupo 1: 26 controles sanos, grupo 2: 25 pacientes con patología pulmonar no TBC, grupo 3: 27 tuberculosos baciloscopia (+) y grupo 4: 2 tuberculosos sólo cultivo (+). Se determinó IgG, IgM y IgA anti antígeno A60 por un ELISA indirecto cenocial. Se calculó para cada suero la sumatoria de las 3 clases de inmunoglobulinas y se estableció un punto de corte de 0,45 absorvancia. La sensibilidad para grupo 4 fue de 78 por ciento y la específidad para grupo 2 fue de 88 por ciento. Con estos resultados la aplicación del test como screening de TBC resulta no recomendable con un alto número de falsos (+) que lleva a tratamientos prolongados e innecesarios. En cambio, el test sería de gran utilidad si se emplea en pacientes hospitalizados, en los que se descarten patologías de diagnóstico diferencial de TBC (cáncer, neumonías, cavitarias, etc). A medida que se va descartando otras patologías, (probabilidad pre-test) va aumentando con lo cual el valor predictivo positivo del examen mejora significativamente: si la probabilidad pre-test es 0,3, el valor predictivo positivo es de 74 por ciento y si la probabilidad pre-test es de 0,7, el valor predictivo positivo aumenta a 94 por ciento. En conclusión, el test de ELISA anti-antígeno A60 sería de gran utilidad como otro elemento de apoyo en pacientes con alta probabilidad clínica de TBC y microbiología negativa

Métodos prácticos y eficaces de esterilización y desinfección contra el VIH / Practical and efficient sterilization and desinfection methods against HIV

Se presenta en forma esquemática los métodos de antisepsia contra el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), junto a medidas de protección generales en el hogar de un infectado o enfermo de SIDA

Edema pulmonar agudo de altura. / Acute pulmonary edeme of altitude

El edema pulmonar agudo de altura, se produce sobre 2.500 metros de altura, especialmente en ninos y adolescentes susceptibles y residentes o nativos de altura, que ascienden sin periodo previo de aclimatacion desde el nivel del mar, desencadenado por la disminucion de la PO2 atmosferica lo que representa una desadaptacion a las nuevas condiciones, con respuesta favorable a la terapeutica exclusiva de oxigeno y reposo o descenso rapido